Saúde

Quando o plano diz não e a saúde não pode esperar.

Negativas de cobertura, medicamentos e tratamentos negados, reajustes abusivos e responsabilidade por erro — com pedido de liminar quando o caso é urgente.

Quando procurar

Situações em que vale falar com um advogado

O plano negou uma cirurgia, exame, internação ou tratamento indicado pelo médico
Negaram um medicamento de alto custo (oncológico, biológico) ou pela via do SUS
O plano cancelou o contrato ou aplicou reajuste que você não consegue pagar
Negaram home care, fisioterapia, fono, terapia ABA ou sessões consideradas "excedentes"
Houve recusa de cobertura para tratamento de transtorno do espectro autista (TEA)
Você sofreu dano por erro ou falha em atendimento médico ou hospitalar
O que atendemos

Direito à Saúde — principais frentes

Saúde

Negativa de cobertura

Cirurgia, exame, internação, UTI, materiais e OPME negados com base em rol, carência ou "não previsto no contrato".

Saúde

Medicamentos e terapias

Medicamento de alto custo, quimioterapia oral, medicação off-label e terapias multidisciplinares negadas pelo plano ou pelo SUS.

Saúde

Home care e reabilitação

Internação domiciliar, cuidador, fisioterapia, fonoaudiologia e terapias continuadas sem limite de sessões.

Saúde

Reajuste e cancelamento

Reajuste por faixa etária ou por sinistralidade acima do razoável e rescisão unilateral de contrato coletivo ou individual.

Saúde

TEA e desenvolvimento

Cobertura integral de terapias para transtorno do espectro autista e demais quadros do neurodesenvolvimento, na intensidade prescrita.

Saúde

Responsabilidade médica

Erro de diagnóstico, falha cirúrgica, infecção hospitalar e falta de dever de informação, com apuração técnica antes de acionar.

Como conduzimos

Do primeiro contato ao acompanhamento

Conversa inicialVocê conta o que aconteceu. Ouvimos, sem compromisso e com sigilo.
Análise honestaAvaliamos documentos e prazos e dizemos, com franqueza, o que é possível.
Proposta claraEstratégia e honorários por escrito antes de qualquer providência.
AcompanhamentoAtualização a cada etapa, em linguagem que dá para entender.
Perguntas frequentes

Dúvidas comuns sobre Saúde

O plano negou por escrito. Consigo uma decisão rápida?
Em casos urgentes, sim. Com a negativa e o relatório do médico assistente, é possível pedir liminar — muitas saem em 24 a 72 horas obrigando a cobertura.
O que eu preciso guardar para entrar com a ação?
A negativa (por escrito, e-mail, protocolo ou áudio), o pedido/relatório médico detalhado, laudos e exames, o contrato do plano e os comprovantes de pagamento em dia.
"Não está no rol da ANS" é motivo válido para negar?
Nem sempre. A jurisprudência admite cobertura fora do rol em várias situações, especialmente quando não há alternativa eficaz e há prescrição médica fundamentada.
Meu plano é empresarial. Muda alguma coisa?
A lógica de cobertura é parecida, mas rescisão e reajuste de planos coletivos seguem regras próprias. Analisamos o contrato e o aditivo da empresa.
Também ajudam contra o SUS?
Sim. Medicamentos, cirurgias, vagas de UTI e tratamentos negados ou represados pelo poder público também podem ser buscados judicialmente.

Conte seu caso — Saúde

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